갑상선암 검사, <다이로글로블린>이란? (feat.갑상선글로불린, 싸이로글로블린, 티로글로블린, Tg 검사)

20살 무렵,

당시 같은 질병을 앓던 사람들 중에서

매우 어린 편에 속하던 난

갑상선암 진단을 받았다.

​

유사 질환이나 암 이력을 갖고 있는

이른바 가족력도 전혀 없었고

당시 대학 병원에서도

특별한 원인이 없는 병이라 했다.

 

© hush52, 출처 Unsplash

 

나도 모르는 새에

(아마도 고3이나 20살에 생겼을지 모를)

혹이 생겼고

이후 한쪽 목이 불룩해지면서

혹은 점차 커졌다.

​

결국 수술을 받아야 했다.

​

감사하게도 서울대병원 본원에

생각보다 입원 일이 빠르게 잡혔고

혹이 많이 컸던 터라

로봇 내시경술과 갑상선 부위 절개술을

병행하게 되었다.

 

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​

혹이 무척 커서
갑상선은 조금만 남기고
거의 절제하기로 했다. 

이른 아침부터 시작된 수술은
예상 시간을 훌쩍 뛰어넘어
회복실에서 눈을 겨우 떴을 땐,
저녁 라디오 방송이 흘러나오고 있었다.

장시간 수술 후,
가슴을 통한 내시경을 받느라
상체에 붕대를 감고 힘든 회복 시간을
견뎌야만 했다.

 

© haloirwan, 출처 Unsplash

​

퇴원 후, 첫 외래에서 듣게 된

조직 검사 결과는 암이었다.

​

다만 나이가 어린 탓인지

아니면 예후가 좋은 병이었던 탓인지

당시 항암치료나 방사선 치료는

별도로 받지 않았다.

​

이후 20여 년이 지난 지금까지

매년 정기검사를 받고 있으며,

매일 신지로이드를 복용하고 있다.

 

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정말 감사하게도

매년 채혈 및 초음파 검사만 받으며

별 이상 없이 깨끗한 상태로

지내고 있다.

 

지난주, 1년에 한 번 돌아오는

정기검사일이라

채혈과 초음파 검사를 받았다.

​

전반적으로 결과는 좋았다.

초음파 검사도 깨끗하고

작년에 비해 비타민 D와 칼슘 수치도

안정적으로 나왔다.

​

다만, 다이로글로블린 수치,

흔히들 Tg라 부르는 수치만이

작년에 이어 여전히 높게 나왔다.

​

선생님께서도

거의 절제를 한 후에도

다이로글로블린 수치가 높다는 건

조금 남아있는 갑상선이나

무언가 잠재적인 것에서

발현된 것일 수 있다고 설명해 주셨다.

 

대체 이 다이로글로블린(Thyroglobulin)

이란 무엇일까?

 

 

다이로글로블린(Thyroglobulin)이란?
서울아산병원 건강 정보

 

관련 명칭:​ Tg, Thyroglobulin

정식 명칭: 갑상선글로불린

 

출처 서울아산병원 건강 정보

 

갑상선의 여포에서 생성되는 단백질로

갑상선자극호르몬의 자극에 의해

혈액으로 분비됩니다.

​

갑상선암 중에서 가장 흔한

유두형 및 여포형 갑상선암으로,

갑상선전절제술을 받은 환자에서

갑상선글로불린은 갑상선암의

치료 효과를 평가하고 재발을 감시하는 데에

유용한 종양표지자 입니다.

그레이브스병이나 아급성 갑상선염의

치료 경과 관찰에 사용되기도 합니다.

 

 

검사 결과

현재 핵의학 검사 방법의 정상 범위는

1.0~23.3 ng/mL입니다.

이는 kit 제조사, 검사 방법 또는 병원에 따라

달라질 수 있습니다.

​

갑상선글로불린 농도는

갑상선의 수술적 제거(갑상선 절제) 후 또는

이후의 방사선요오드치료 후

검출할 수 없거나 매우 낮아야 합니다.

​

만약, 여전히 검출되는 경우,

환자의 체내에 정상인 갑상선 조직 또는

암조직이 남아있고,

추가의 치료가 필요함을 시사합니다.

 

갑상선글로불린 농도가

수술 후 수 주 또는 수 달 동안 낮다가

다시 증가하기 시작하면,

암이 재발하고 있을 가능성이 높습니다.

​

​

주의사항

갑상선글로불린은 갑상선암뿐만 아니라

정상 갑상선 조직에서도 생성되며,

다른 갑상선 질환에 의해서도

증가할 수 있습니다.

​

따라서 단순히 갑상선글로불린 수치가

증가한 것만으로 암을 진단할 수 없고,

조직 검사를 통한 암세포의 확인이

필요합니다.

 

다만, 갑상선 전 절제술을 받은 환자의 경우

갑상선글로불린의 증가는

재발을 의심할 수 있는 소견이므로

전문의의 진료가 필요합니다.

 

 

어떤 검사인가?
대한 진단 검사의학회

 

이 검사는 혈중 갑상선글로불린의

양을 측정합니다.

​

갑상선은 인체가 에너지를 사용하는

속도를 조절하는 데 도움을 줍니다.

갑상선은 목의 성대를 가로질러

납작하게 위치한 나비 모양의 작은 기관이고,

기본적으로 여포라고 불리는 작은 공 모양의

구조들로 구성되어 있습니다.

 

출처 서울아산병원 건강 정보

 

여포 안의 세포는

갑상선글로불린을 생성 및 저장하며,

필요한 경우 이를 갑상선호르몬인 T4(티록신) 및

T3(삼요오드티로닌)으로 분해합니다.

​

이들 호르몬의 생성 및 혈류로의 분비는

뇌하수체호르몬 TSH(갑상선자극호르몬)에 의해

촉진됩니다.

​

체내의 다른 부위에서는 전혀

갑상선글로불린을 생성하지 않습니다.

​

갑상선글로불린은

갑상선에 국한되어 있건 아니면

체내 다른 부위로 퍼져 있건

다수의 갑상선암에 의해 생성됩니다.

 

 

 

검사 결과는 어떻게 활용되는가?
대한 진단 검사의학회

 

갑상선글로불린 항체(TgAb)는

갑상선글로불린을 공격하기 위해

인체의 면역체계에 의해 생성된 단백질입니다.

​

이들 항체는 언제든지 발생할 수 있으며,

일단 발생하면,

그 시점부터는 없어지지 않습니다.

​

갑상선암의 15~20%에서

갑상선글로불린 항체

(갑상선글로불린 자가항체)가

발생합니다.

​

다만, 갑상선글로불린 농도의 증가는

갑상선암에 진단적인 소견은 아닙니다.

​

암의 진단은 현미경 하에서 채취된

세포(생검)를 관찰함으로써

이루어져야 합니다.

​

갑상선글로불린 농도 증가는 그 자체가

불량한 예후를 의미하지는 않습니다.

​

암의 재발 감시에서 시간에 따른 변화는

한 번의 특정 갑상선글로불린 검사 결과보다

중요합니다.

검사실마다 다른 결과를 보일 수 있기 때문에

연속적인 갑상선글로불린 검사를

동일한 검사실에서 수행하는 것이

중요합니다.

 

 

 

왜 주치의는 갑상선 제거 전 갑상선글로불린 농도를 측정하지 않는가?
대한 진단 검사의학회

 

갑상선글로불린 농도는

갑상선암의 치료의 일부로서

갑상선이 제거되기 전에 측정될 수 있고

아닐 수도 있습니다.

​

이 단백질은 갑상선암뿐만 아니라

정상 갑상선 조직에 의해서도 생성되고

갑상선 질환에서도 증가될 수 있기 때문에,

갑상선글로불린 증가가 암으로 인한 것이지

결정하기가 어려울 수 있습니다.